بيماري‌هاي مرتبط با الكل به عنوان دليل اصلي پيوند كبد

تخمينزده مي‌شودكه 17000آمريكاييدرليستانتظارعملپيوندكبدقرار دارندواحتمالقويوجودداردكهبسياريازآن‌هامبتلا به بيماريكبدمرتبطبا الكلباشند.براساستحقيقاتمنتشر شدهدرروزسه‌شنبهدرمورددليلتغييركبد,محققانگفته‌اندكهدرمانهپاتيتسيكهسابقاعلتاصليپيوندكبددرايالات‌متحدهبود,بهعنوانعاملاصليپيوندكبددرآمريكاآسان‌ترشده‌استوزمانيكهيكنامزدبرايمبارزهبااينمشكلاتمي‌تواندبهمدتچندسالراهيابد,حكمتمتعارفپيشنهاد مي‌كندكه افرادباگذشته‌ايسنگينكهفاقديكدورههوشياريدركمربندهايخودباشند, نامزدهايخوبيبرايدريافتيككبدجديدباشند.اماتقريبا33000بيمارپيوندكبدازسال 2002كهمورد مطالعهقرارگرفتند,محققاندانشگاهكاليفرنيا-سان‌فرانسيسكوبه36.7درصدازآن‌هادرسال 2016,با24.2درصددرسال 2002,درسراسركشوركشفكرده‌اند,ومادريكمطالعهقبلينشان مي‌دهيمكهمردمدرحال تغييرعقيدهخودهستند."لي,نويسندهاصلياين مطالعهوهم‌كارUCSFgastroenterologyوهم‌كارhepatology,درسال1997زمانيكهگروهيازپزشكانوجوامعپزشكيمقاله‌ايرا منتشركردندكهبيمارانرابابيماريكبدالكليتجويزمي‌كرد,حداقلششماهقبلازاينكهبتوانندبهعنوان"قانونشش‌ماهه"درنظر گرفتهشوند,به استانداردطلاييتبديلشدند.ايدهاين بودكهيكبيماركهمي‌توانستبرايمدتطولانيهوشياربماند,شانسكمتريبرايبازگشتبهرفتارنوشيدنمضرداشت.همچنيننگراني‌هاييوجودداشتمبنيبراينكهمردماگرفكرمي‌كردندكه كبدبهافرادمعتادبهالكلتبديلخواهدشد, سازمان‌هايخيريهرا متوقفخواهندكرد."

دكتر رابرت براون, مدير مركز بيماري‌هاي كبدي و پيوند در دانشگاه كورنل و نيويورك, مي‌گويد: " نگرش الكترونيكي براساس هر گونه واقعيت‌ها يا اطلاعات است. " به طور خاص, گروهي از پزشكان, روانشناسان و مددكاران اجتماعي طيف وسيعي از عوامل, از جمله ثبات مالي و حمايت خانواده را بررسي مي‌كنند تا مشخص كنند كه اگر يك بيمار پس از بررسي تحليلي كه توسط محققان دانشگاه پيتسبورگ منتشر شده‌است, عود كند. چهل سال پس از پيوند, بيماراني كه به مدت شش ماه از غذا پرهيز كرده بودند و آن‌هايي كه فاقد همان ميزان بقا بودند, گفت: " در درجه اول مشخص مي‌شود كه بيمار بعد از دريافت يك كبد جديد, دوباره مشروب بخورد. " بعد از گذشت دو سال, بيماراني كه قبل از عمل شش ماه از هوشياري برخوردار نبودند, ميزان بقا كمتري داشتند. بنا به گفته مايكل جكسون, مدير پزشكي برنامه پيوند كبد ويسكانسين, لي گفت كه تحقيقات بيشتري لازم است تا مشخص شود كه دقيقاً براي شش ماه هيچ جادويي وجود ندارد. او گفت كه اين نشان‌دهنده درك ضعيف مصرف الكل به عنوان يك اختلال رفتاري بسيار پيچيده است. او گفت: " نوشيدن يك پديده پايدار نيست. " مردم عادي ممكن است دوره‌هاي طولاني نوشيدن و پرهيز داشته باشند. " اگرچه طرفداران خوشحال هستند كه سياست در حال تغيير است, به اندازه كافي به اندازه كافي تغيير نكرده است كه چلسي را نجات دهد.

اعتياد به الكل از سن 16 سالگي به اورژانس در پوريا ، ايلين رفت.، در سال 2013 ، در حال حاضر در نارسايي كبد است. پزشكان در چند روز اول به او گفتند كه بقا به پيوند بستگي دارد. وقتي مشخص شد كه او قصد پيوند را ندارد ، مادرش ، تري اوسترل ، دخترش را به بيمارستان ديگري منتقل كرد و بين هر دو امكانات شش سال را گذراند. هفته ها در بيمارستان بستري شدند. مادرش گفت ، در اين مدت ، او هرگز در ليست پيوند قرار نگرفت. ننگ پيرامون وضعيت دخترش قابل لمس بود. پزشكان و پرستاران در مورد ترك نوشيدن از او سخنراني كردند.تري اوستر گفت: "آنها به او مي گفتند كه او بايد به توانبخشي برود.". وي گفت: "او حتي نمي تواند بيمارستان را ترك كند ، چگونه قرار بود روي زمين به يك برنامه توانبخشي برود?يكي از پزشكان بدون نقص از تري اوسترل پرسيد كه چرا فكر مي كند دخترش سزاوار كبد بر شخص ديگري است.تري اوستر گفت: "او از كار اخراج شد.". وي گفت: "اين فقط آزار دهنده قلب است زيرا او چنين روح حساسي داشت. او بسيار ترسيده و اميدوار بود.لوسي گفت: "چلسي اوسترل در 4 ژوئيه 2013 در بيمارستان درگذشت. اختلال در مصرف الكل اغلب به عنوان يك بيماري" خود به خود "تصور مي شود كه ناشي از عادت هاي بد يا عدم اخلاق است. اين نگرش در جامعه پزشكي در حال تغيير است ، اما جليقه ها باقي مانده اند.لوسي گفت: "براي برخي از افراد ، اين مسئله را قبول نمي كند كه اختلال در مصرف الكل يك بيماري است." لي ، نويسنده اصلي مطالعه جديد ، گفت كه حمايت از رويكرد در حال تغيير رو به افزايش است.وي گفت: "هنوز مخالفان و مخالفان شديدي وجود دارند.". "مطالعه ما نشان مي دهد كه مطمئناً وجود دارد ، زيرا اختلافات منطقه اي متفاوت است."درمان مرتبط با سلامتي سلامتي هپاتيت C بيماران را ناديده مي گيرد ، زيرا ايالت ها با هزينه ها مبارزه مي كنند. اين مشكل لي است ، زيرا اين بدان معني است كه زندگي يك بيمار به نگرش ارائه دهندگان محلي بستگي دارد و يك سيستم نابرابر ايجاد مي كند. وي گفت: "مطمئناً در يك سياست ملي در مورد اين مسئله" ارزش "وجود دارد. شبكه متحد براي اشتراك گذاري اعضاي بدن (UNOS) ، سازماني كه مانا است

طبق ليست پيوند آمريكا، نزديك به دو دهه پيش با ايده ايجاد قاعده ۶ ماهه، اما هرگز به نتيجه نهايي نرسيده ايم، برخي از مراكز چنين قانون هشياري دارند، برخي ديگر اين قانون را ناديده مي‌گيرند. و حتي زماني كه يك مركز پيوند به تاييد آن دست يابد، بيمه گران اغلب داراي مجموعه الزامات خود در مورد اين كه يك بيمار بايد قبل از اين كه پيوند را پوشش دهند، مورد بررسي قرار گيرد. Dr. گفت: " من فكر مي‌كنم كه عمل پيوند و جامعه به عنوان يك كل منجر به بهترين راه‌حل‌ها يا بهترين نتايج مي‌شوند." اين يك برنامه مستقل از بنياد خانواده Kaiser است كه به Kaiser Kaiser وابسته نيست.